Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce. Uczestnicy (Jeśli chcesz dodać do formularza więcej niż jedno dziecko, użyj przycisku „+Dodaj”) Imię i nazwisko uczestnika *PierwszyOstatniData urodzeniaWiekCzy to dziecko ma jakieś alergie? *Informacje dodatkowe: Dodać Usunąć Rodzic/Opiekun Nazwa *PierwszyOstatniAdresAdres wiersz 1Adres wiersz 2Miasto— Wybierz stan —AlabamaAlaskaArizonaArkansasKaliforniaKoloradoConnecticutDelawareDystrykt KolumbiiFlorydaGruzjaHawajeIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLuizjanaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMissisipiMissouriMontanaNebraskaNevadaNowy HampshireNowy JorkNowy MeksykNowy JorkKarolina PółnocnaDakota PółnocnaOhioOklahomaOregonPensylwaniaRhode IslandKarolina PołudniowaDakota PołudniowaTennesseeTeksasUtahVermontWirginiaWaszyngtonWirginia ZachodniaWisconsinWyomingPaństwoKod pocztowyTelefonE-mail * Dodać Usunąć mieć rodzica/opiekuna Dodatkowy kontakt alarmowy, jeśli nie można skontaktować się z rodzicem/opiekunem *Zajęcia dla dzieci kończą się o godzinie 11:45, prosimy o odebranie dziecka/dzieci do godziny 11:55. Jakie są instrukcje dotyczące odbioru dziecka/dzieci: *KOGO TO MOŻE DOTYCZYĆ: Niżej podpisany niniejszym wyraża zgodę na uczestnictwo tego/tych Uczestników w zajęciach dla dzieci sponsorowanych przez GENERAL COUNCIL CHURCHES OF GOD, (Seventh Day), Inc. (General Council). ZWOLNIENIE Z ODPOWIEDZIALNOŚCI: W związku z zezwoleniem uczestnikom na udział w zajęciach dla dzieci przez Radę Generalną , my (ja), niżej podpisany, niniejszym zwalniamy, na zawsze zwalniamy i zgadzamy się chronić Radę Generalną , jej dyrektorów, pracowników, wolontariuszy i agentów (zwanych dalej łącznie „kościołem”) od wszelkiej odpowiedzialności, roszczeń lub żądań z tytułu nieszczęśliwych wypadków, chorób lub śmierci, a także szkód materialnych i wydatków, jakiegokolwiek rodzaju, które mogą zostać poniesione przez niżej podpisanego i uczestnika/uczestników podczas uczestnictwa w zajęciach dla dzieci. My (ja), rodzic(e) lub opiekun(owie) prawny(i) tego/tych uczestnika/uczestników niniejszym udzielamy (udzielamy) (mojej) zgody na pełny udział uczestnika/uczestników w zajęciach dla dzieci. Ponadto my (ja) [i w imieniu naszego (mojego) małoletniego uczestnika/uczestników] niniejszym przyjmujemy na siebie wszelkie ryzyko nieszczęśliwych wypadków, chorób, śmierci, szkód i wydatków w wyniku uczestnictwa w zajęciach dla dzieci. Ponadto niniejszym udziela się wspomnianemu kościołowi upoważnienia i pozwolenia na zapewnienie przekąsek dla tego/tych uczestnika/uczestników w trakcie zajęć. Niżej podpisani niniejszym zobowiązują się zwolnić wspomniany kościół z odpowiedzialności i zabezpieczyć go przed wszelką odpowiedzialnością poniesioną przez kościół w wyniku zaniedbań, umyślnych lub celowych działań wspomnianego/tych uczestnika/uczestników, w tym poniesionych z tego tytułu wydatków. UPOWAŻNIENIE ZDJĘĆ: Niżej podpisany/a wyraża również zgodę na publikację przez Radę Generalną zdjęć lub nagrań wideo mojego dziecka/dzieci, wykonanych podczas zajęć dla dzieci, na stronie internetowej Rady Generalnej, w mediach społecznościowych i innych mediach związanych z Radą Generalną (np. w magazynie ACTS). Rodzic/Opiekun Podpis Wyraźny podpis Składać