Súhlas s lekárskym ošetrením (18 a viac rokov)

POVOLENIE NA LEKÁRSKE OŠETRENIE:

V prípade, že nie som schopný/á súhlasiť s mojou vlastnou liečbou, splnomocňujem dospelú osobu, v ktorej starostlivosti som, aby súhlasila s akýmkoľvek urgentným röntgenovým vyšetrením, anestetikou, lekárskou, chirurgickou alebo zubnou diagnostikou alebo liečbou a nemocničnou starostlivosťou, ktorá mi bude poskytnutá na odporúčanie akéhokoľvek lekára alebo zubára s licenciou podľa ustanovení zákona o lekárskej praxi, ktorý patrí do licencovanej nemocnice alebo zariadenia urgentnej starostlivosti. Nižšie podpísaný/á je zodpovedný/á a súhlasí/é s úhradou všetkých nákladov a výdavkov vzniknutých v súvislosti s takýmito lekárskymi a zubnými službami poskytnutými vyššie uvedenému dieťaťu alebo mladistvému ​​v súlade s týmto splnomocnením.