Súhlas mladistvých s lekárskym ošetrením

POVOLENIE NA LEKÁRSKE OŠETRENIE: My (Ja) splnomocňujeme dospelú osobu, do ktorej starostlivosti bola maloletá osoba zverená, aby súhlasila s akýmkoľvek neodkladným röntgenovým vyšetrením, anestetickou, lekárskou, chirurgickou alebo zubnou diagnostikou alebo liečbou a nemocničnou starostlivosťou, ktorá sa maloletej osobe poskytne pod všeobecným alebo špeciálnym dohľadom a na odporúčanie lekára alebo zubára s licenciou podľa ustanovení zákona o lekárskej praxi, ktorý je členom zdravotníckeho personálu licencovanej nemocnice alebo zariadenia urgentnej starostlivosti. Nižšie podpísaný je zodpovedný a súhlasí s úhradou všetkých nákladov a výdavkov vzniknutých v súvislosti s takýmito lekárskymi a zubnými službami poskytnutými vyššie uvedenému dieťaťu alebo mladistvému ​​v súlade s týmto splnomocnením.